Die Evidenz für kontinuierliche Betreuung während der Geburt

„Früher wurden Frauen während der Wehen- und Geburtsphase von anderen Frauen begleitet und unterstützt. Sie hatten die ganze Zeit jemanden in ihrer Nähe. Wir nennen diese Begleitung „kontinuierliche Unterstützung“. Heutzutage bringen Frauen in vielen Ländern ihre Kinder jedoch eher im Krankenhaus als zu Hause zur Welt. Dies hat dazu geführt, dass kontinuierliche Unterstützung während der Wehen heute eher die Ausnahme als die Regel darstellt.“ (Cochrane)

Die kontinuierliche Betreuung von Frauen während der Geburt wird von der Weltgesundheitsorganisation empfohlen und Studien zeigen, dass dies für die Mutter und das Baby von Vorteil ist.

Was ist kontinuierliche Unterstützung?

Evidently Cochrane definiert kontinuierliche Unterstützung als „Unterstützung, die mindestens von der frühen Wehentätigkeit (oder innerhalb einer Stunde nach der Krankenhausaufnahme) bis mindestens zur Geburt erbracht wird und von einer Person bereitgestellt wird, deren alleinige Verantwortung darin besteht, die Frau zu unterstützen“.

Diese Unterstützung kann laut Cochrane wie folgt aussehen:

• emotionale Unterstützung (kontinuierliche Anwesenheit, beruhigende Worte und Lob),

• Informationen über den Geburtsfortschritt,

• Ratschläge zu Bewältigungsstrategien, Entspannungsmaßnahmen (wohltuende Berührungen, Massagen, warme Bäder/Duschen, Anregung zur Bewegung, Sicherstellen von ausreichender Flüssigkeitsaufnahme und -abfuhr) und

• Kommunikation mit dem Klinikpersonal.

Viele Frauen, die von diesen Aufgaben hören (ihre Hand halten, ihren Rücken reiben, sie ermutigen), glauben dass dies bereits die Rolle des klinischen Personals sei und dass eine zusätzliche Begleitperson daher keine zusätzlichen Aufgaben übernehmen könnte.

Die bedauerliche Realität ist, dass eine kontinuierliche Unterstützung durch das Krankenhauspersonal, wie die Hebamme, in den meisten Situationen nicht möglich ist, da Hebammen mehrere Frauen gleichzeitig betreuen und sicherstellen müssen, dass die Krankenhausabläufe und -protokolle eingehalten werden.

Was sind die Vorteile?

Kontinuierliche Betreuung während der Geburt kann den physiologischen Ablauf der Geburt verbessern. Sie kann bei den Frauen auch das Gefühl von Kontrolle und das Vertrauen in die eigene Kraft und Gebärfähigkeit stärken, was wiederum den Bedarf an geburtshilflichen Interventionen reduziert und den Müttern außerdem positivere Erfahrungen vermittelt.

Der Cochrane Review von 26 Studien mit Daten aus 17 Ländern, die mehr als 15.000 Frauen aus unterschiedlichsten Umgebungen und Verhältnissen einschließen, zeigt dass Frauen, die kontinuierliche Betreuung erhalten haben, hatten eine höre Chance auf

• Spontangeburt,

• kürzere Wehen und

• Zufriedenheit mit der Geburt.

Außerdem hatten diese Frauen

• seltener Schmerzmedikamente

• seltener einen Kaiserschnitt und

• weniger häufiges Auftreten von Wochenbettdepressionen.

Neugeborene von Frauen, die kontinuierliche Unterstützung erhielten, haben womöglich seltener niedrige Apgar-Werte nach 5 Minuten (Punkteschema zur Beurteilung der Gesundheit und des Wohlergehens eines Kindes kurz nach der Geburt).

Schlussfolgerung

Cochrane schlussfolgert, dass „kontinuierliche Unterstützung während der Geburt könnte mehrere Endpunkte für Mutter und Kind verbessern. Es wurden keine unerwünschten Ergebnisse festgestellt. Kontinuierliche Unterstützung durch eine Person, die einzig zum Zweck der Begleitung da ist und nicht aus dem eigenen Umfeld der Frau stammt, aber Erfahrung im Unterstützen während der Geburt mitbringt und zumindest eine Grundeinführung erhalten hat (zum Beispiel eine Doula), scheint sich nutzbringend auszuwirken. Verglichen mit Situationen ohne Begleitung während der Wehen scheint die Unterstützung durch ein ausgewähltes Familienmitglied oder eine Freundin bei den Frauen für eine zufriedenstellendere Erfahrung zu sorgen. Weitere Forschung ist nötig, um herauszufinden, wie kontinuierliche Unterstützung in verschiedenen Kontexten am besten angeboten werden kann.“

Quellen:

Cochrane: Kontinuierliche Unterstützung für Frauen während der Geburt

Evidently Cochrane: Implementing continuous support for women during labour and childbirth

WHO: Continuous support during childbirth may improve health outcomes for women and infants